颅骨修补术是针对脑外伤及开颅手术等导致颅骨缺损而对其进行修补的一种脑外科常见的手术。

颅脑外伤或脑部手术去除骨瓣，由于颅骨缺损区形状改变，头皮受大气压的影响，使其内陷压迫脑组织，可引起头痛、头晕、怕振动等综合征。颅骨缺损病人还常有较重的不安全感和自我形象不美观等思想负担，为了有效解决以上问题，最好的选择就是做颅骨修补。

颅骨修补的重要性

总体来说，颅骨修补手术的收益大于付出。除外前文提及，还有以下好处：

1.固定颅腔内容积、稳定大脑外环境，避免脑组织不必要摆动，利于脑细胞的进一步恢复。

2.恢复各局部组织正常解剖关系、改善血液循环，利于损伤脑细胞的功能改善。

3.分隔头皮肌肉与脑组织，避免二者直接粘连，利于防治继发性癫痫。

4.保护局部脑组织，避免受到伤害。

5.恢复颅骨外形、还原美观形象。

术前注意事项

目前淄博世博高新医院常规开展颅骨缺损修补术，术前有以下几点需要注意： 幸运飞艇168开奖

1.术前需行常规术前检查；如：头颅CT薄层扫描及三维重建；

2.密切关注修补部位脑组织的肿胀情况，应由专科医生评估是否适合做颅骨修补术（原因：修补部位的脑组织太肿胀会影响修补材料摆放，造成局部组织压迫）；

3.术前常规检查心肺功能、肝肾功能等项目（目的：评估能否适应手术及麻醉要求）；

4.行CT薄层及三维重建后选择颅骨修补材料。

修补材料的进阶之路

目前临床常用的颅骨修补材料有：钛网、颅颌优（复合型骨水泥材料）、PEEK（聚醚醚酮材料）三种。它们各有优缺点，患者可根据自身需要选择使用。

幸运飞艇开奖 颅骨修补技术经过数十年的发展，已形成多种材料和术式并存的治疗体系，每种方法都有其适用场景和技术特点。

自体颅骨瓣修补：自体颅骨瓣修补术是神经外科针对开颅手术后遗留的颅骨缺损（通常直径≥3cm），利用患者自身术中取下的颅骨瓣进行修复的手术方法。术中取下的颅骨瓣经严格无菌处理后，采用深低温技术保存。待患者恢复适宜，符合手术指征时，将保存的骨瓣复温消毒，随后精准复位并固定于缺损区域，再缝合切口完成修复。该手术因自体颅骨瓣生物相容性好、力学性能稳定、修复后外观自然，能有效恢复颅骨完整性、保护脑组织并提升患者生活质量。然而，自体颅骨瓣修补存在骨质吸收和感染率高的风险，因此需持续改进自体骨保存技术，严格把控颅骨瓣保存质量。对缺损时间过长、边缘骨质吸收严重或存在严重基础疾病的患者适用性有限，临床需结合患者具体情况综合评估选用。

钛合金网修补：作为目前应用最广泛的修补方式，钛合金网具有独特的技术优势。现代钛合金网采用医用纯钛或钛合金制成，厚度仅0.5-1mm，重量轻且强度高，其拉伸强度可达500MPa以上。基于术前CT数据的三维重建技术，能精确还原缺损部位的颅骨形态，个性化定制的钛网与缺损边缘的贴合度可达95%以上。手术中采用钛钉固定，每平方厘米需1-2枚钛钉以确保稳定性。钛合金网的组织相容性良好，排斥反应发生率低于3%。虽然钛合金本身无磁性（非铁磁性），允许患者接受磁共振（MRI）检查，但其金属特性仍会在MRI图像中产生显著伪影，影响诊断信息的准确性；另外，因为钛合金网修补为覆盖式植入，对头皮刺激较大，约10%的患者会出现术后局部皮肤感觉异常，部分患者在环境温度变化（特别是寒冷刺激）时可能出现局部酸胀感。

聚醚醚酮（PEEK）材料修补：作为新型高分子材料的代表，PEEK在力学性能上与人体颅骨最为接近，其弹性模量约为3-4GPa，与颅骨的生物力学匹配度超过90%。PEEK材料能通过3D打印技术实现个性化制造，精确还原颅骨的解剖形态，甚至能复制骨缝结构。这种材料具有良好的射线通透性，在CT和MRI检查中不会产生伪影，保证了术后影像学评估的准确性。PEEK的组织相容性优异，术后炎症反应发生率低于2%，且能与周围组织形成稳定的纤维连接，减少了移位风险。临床数据显示，PEEK修补术后患者的舒适度评分比钛合金网高出20%～30%。但较高的成本限制了其普及，目前PEEK材料的费用约为钛合金网的3—5倍，这使得部分患者难以承受。

颅骨缺损的时间愈长，颅骨缺损综合征及继发性脑损害的发生率愈高。根据环球医学(Victor)等研究报道213例颅骨修补患者，修补时间3个月内的并发症为9%，3—6个月为18.8%，大于6个月的为26%。因此，颅骨缺损直径在3厘米以上，无肌肉覆盖，无禁忌证者都应尽早行颅骨修补。一般病情稳定后4-6周可以考虑颅骨修补，效果好、手术风险小。

专家介绍

（新黄河客户端王跃海 通讯员边晓霞）

编辑:李涛